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研究顯示70%的患者在擇期手術前缺乏預先指示

印第安納波利斯 - 在選擇性手術前訪問術前檢查診所的大多數人在手術并發癥時沒有預先指示(AD)。這可能導致患者家屬被迫做出關于他們所愛的人的護理的艱難決定。

印第安納大學健康與印第安納大學醫學院Regenstrief研究所的研究人員進行的一項研究發現,該研究中只有30%的患者報告有某種形式的AD,記錄了他們對緊急醫療護理的意愿。然而,只有16%的人在他們的電子病歷(EMR)中有一個存檔,臨床醫生可以在手術時訪問它。如果沒有護理偏好記錄,家庭必須決定親人接受何種緊急護理。

預先醫療指示是一份法律文件,說明患者如果喪失能力而需要護理。這些偏好可以包括該人是否想要接受CPR或插管或誰負責代表他們做出護理決定。如果沒有AD,醫生會轉向優先人員名單,按優先順序與他們聯系,做出決定。

該研究的主要作者,醫學博士Shilpee Sinha,是印第安納波利斯IU Health的姑息治療成人學術保健中心的服務線負責人。她每天都看到患者出現手術并發癥的風險增加。“當危機確實發生時,”辛哈博士說,“家庭成員傾向于將自己的情緒投射到他們認為最適合患者的情緒中,但他們的選擇可能不是病人實際想要的。”

Sinha博士及其同事研究了400名接受術前評估的患者的EMR。他們發現只有16%的人有某種形式的AD存檔。

Sinha博士作為研究和教育內科醫師高級學者計劃(ASPIRE)的一部分進行了這項研究。ASPIRE是一項為期一年的項目,通過IU醫學院和Regenstrief研究所的內科和老年醫學科,為臨床實踐醫生提供磨練他們研究技能的機會。

“我做這項研究的目標之一是推動臨床變革,”辛哈博士說。“關于預先護理計劃的討論不是既定程序的一部分。我認為我們已經實現了對這些對話的認可。現在我們需要實際的后勤應用。”

Regenstrief研究員Alexia Torke,醫學博士,碩士,是Sinha博士通過ASPIRE計劃的導師,也是本文的高級作者。她在代理決策方面進行了廣泛的研究。

“當緊急情況下沒有AD時,它會給護理人員和代理決策者帶來復雜的情況。情緒往往很高,家庭成員可能難以駕馭這些情緒,為親人做出最佳決定, “托克博士說。“像Sinha博士這樣的工作非常重要。這些研究結果表明,臨床環境中的高級護理計劃有很大的改進機會。”

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