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全科醫生不應使用炎癥標志物測試來排除嚴重疾病

根據埃克塞特大學布里斯托爾大學學術初級保健中心的研究人員的說法,檢測炎癥的血液檢測(稱為炎癥標記物檢測)不夠靈敏,不足以排除嚴重的潛在疾病,全科醫生不應將其用于此目的。國家健康研究協會應用健康研究和護理西部領導合作(NIHR CLAHRC West)。

許多疾病引起體內炎癥,包括感染,自身免疫疾病和癌癥。每年進行數百萬次炎癥標志物測試,測試率也在上升。雖然許多這些測試將由于不同的原因適當地進行,但是GP越來越多地將它們用作非特異性測試以排除嚴重的潛在疾病。到目前為止,還沒有證據表明這是一個好策略。

這項研究發表于今天[英國全科醫學雜志] [6月18日星期二],發現這些測試并不擅長排除疾病,而且假陽性結果也很常見,導致更多的后續咨詢,測試和轉診。

根據臨床實踐研究數據鏈的數據,研究人員分析了2014年進行炎癥標志物檢測的160,000名患者的記錄,并將這些記錄與40,000名未接受過檢測的患者的記錄進行了比較。

總體而言,15%的炎癥標志物是由疾病引起的:6.3%是由感染引起的,5.6%是由自身免疫疾病引起的,3.7%是由于癌癥引起的。在其余85%的炎癥標志物升高患者中沒有發現相關疾病(“假陽性”)。

研究人員計算出,每進行1000次炎癥標志物檢測,就會有236例誤報。他們還計算出這些誤報將導致在接下來的六個月內進行710次GP預約,229次血液檢查預約和24次轉診。

一半患有相關疾病的患者具有正常的檢測結果或“假陰性”,這意味著全科醫生不應該依賴正常的檢測結果作為健康狀況的證據或“排除”疾病。

在今天[英國全科醫學雜志] [6月18日星期二]發表的第二篇論文中,該團隊使用相同的數據集發現,使用兩種炎癥標志物測試不會增加排除疾病的能力,一般應該避免。

杰西卡沃森博士是一名全科醫生,也是她為NIHR博士研究獎學金所做研究的主要作者,他說:“炎癥標志物測試有助于診斷嚴重疾病,對監測和測量對治療的反應有用,但缺乏敏感性意味著它們不適合作為排除測試。假陽性可能導致患者焦慮加劇,以及咨詢,測試和轉診的比率增加。

“我們建議全科醫生停止使用炎癥標志物作為非特異性檢測來排除嚴重的基礎疾病。我們還希望看到NICE慢性疲勞和腸易激綜合征指南的審查,目前促進使用炎癥標志物排除其他診斷。“

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