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無家可歸的人中有二分之一可能在一生中經歷過顱腦外傷

這項關于無家可歸或居住環境不穩定的人的顱腦外傷(TBI)患病率的系統評價和首次薈萃分析-包括1995年至2018年發表并發表在《柳葉刀公共衛生》雜志上的38項研究表明無家可歸的人一生中患TBI的比例過高。

作者呼吁醫護人員提高對無家可歸者的TBI負擔和相關影響的認識,并指出,對其健康進行更全面的評估(包括檢查TBI的病史)可能有助于改善他們的護理。

主要作者,加拿大英屬哥倫比亞大學的Jacob Stubbs說:“顱腦外傷可能是該人群面臨的復雜健康挑戰的重要因素。我們的工作強調,醫療保健專業人員和一線工人應意識到造成的負擔。人口中的TBI,及其與健康和功能的關系。”[1]

在美國和歐盟,每年有超過600萬人無家可歸,而無家可歸者的心理和身體健康狀況要比普通人口[2]低。盡管TBI通常是可以預防的,但它卻是普遍存在的,未被充分認識的公共衛生問題,與隨后發生的神經系統疾病和精神疾病有關。

作者研究了來自六個高收入國家(澳大利亞,加拿大,日本,韓國,英國和美國)的現有研究,其中包括無家可歸,住房狀況不穩定或正在尋求無家可歸者服務的任何年齡的人人。他們檢查了TBI的新病例和現有病例的數量,以及TBI與健康或功能預后之間的關聯。

在他們的系統評價中,他們包括38項研究,并回顧了TBI與該人群的健康或功能預后之間的關聯(例如,心理健康和衛生服務的使用)。然后,他們進行了薈萃分析(包括26項研究,其中有多少人有TBI病史的數據,以估算所有TBI和中度或重度TBI的終生患病率。

結果表明,每2個無家可歸者中就有一個經歷過TBI(53%),幾乎四分之一的人經歷過中度或重度TBI(25%)。

他們的發現還表明,TBI與自我報告的較差的身體和精神健康,自殺和自殺風險,記憶問題,增加的醫療服務使用以及更高的刑事司法系統介入率始終相關[3]。他們指出,這些聯系將需要在進一步的研究中得到確認,包括前瞻性研究設計以更準確地確定發病率,以及公共衛生研究和實踐應側重于預防TBI并更全面地了解TBI對這一脆弱人群的影響人口。在這一組中,TBI是否可能引發與年齡相關的認知障礙風險。

加拿大不列顛哥倫比亞省心理健康和物質使用服務研究所的Jehannine Austin說:“無家可歸者與TBI之間的關系可以同時發揮作用-TBI和無家可歸者可能增加無家可歸的風險,而無家可歸者可能會增加TBI的風險。我們需要更好地了解這種關系,以解決這一問題,并改善無家可歸者和邊緣住房人口的結果。”[1]

作者推測,通過將其估計值與普通人群的研究相比較,無家可歸者和居住環境不穩定的人們的TBI終生患病率可能比普通人群高2.5到4倍。此外,他們表明,該人群中中度或重度TBI的終生患病率可能比普通人群的估計數高出近十倍。[4,5]

作者指出,他們的發現表明,提供穩定的住房可能會降低TBI的風險,并確認需要進行更多的研究來研究這如何使無家可歸者或處于不穩定住房狀況的人們受益。

作者注意到他們研究的一些局限性。他們的患病率估計受到所納入研究質量和研究設計差異的限制。例如,一些研究使用了不同的數據收集方法和不同的TBI定義。作者認為,這些局限性可能意味著他們的估計(53%)實際上是對該人群中TBI負擔的低估。他們還無法確定TBI與無家可歸者之間關系的方向性,因為其中包括的大多數研究都是回顧性的。

澳大利亞墨爾本大學的研究員Jesse T Young在鏈接的評論中說:“越來越明顯的是,TBI既可能是無家可歸的原因,又是無家可歸的結果。與TBI相關的功能和社會經濟后果可能會帶來daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org鑒于發現和保留潛在因果關系的證據越來越多,[...]調查住房干預對TBI的影響的隨機對照試驗既可行又有必要。

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