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首次長期估計表明膽固醇水平與心臟病和中風的風險之間存在關聯

這項研究是與非高密度脂蛋白(non-HDL)膽固醇相關的心血管疾病長期風險的最全面分析-包括來自19個國家的近40萬人,隨訪了43.5年(中位數為13.5年, 1970年至2013年之間)。

對于45歲以下的人群,這種長期證據可能尤其重要。

根據膽固醇水平和心血管危險因素的數量,年齡在45歲以下的男性和女性在75歲時有致命或非致命性心臟病或中風的風險分別為12-43%或6-24% 。

如果將非高密度脂蛋白膽固醇水平減半,則年齡不超過45歲且非高密度脂蛋白膽固醇起始水平在3.7-4.8 mmol / L之間并且有另外兩個心血管危險因素的男性和女性可以將其風險從大約16%降低到4% ,分別約為29%至6%。

此類最全面的分析表明,非HDL膽固醇水平與45歲以下人群(不僅僅是老年人群)的長期心血管疾病風險之間存在密切聯系。

這項觀察和建模研究使用了發表在《柳葉刀》上的近40萬人的個體水平數據,對現有研究進行了擴展,因為它表明,非高密度脂蛋白膽固醇水平的提高可能預示著75歲的老年人的心血管風險。過去的此類風險估算基于10年的跟蹤數據。

例如,非HDL膽固醇水平在3.7-4.8 mmol / L之間的婦女,年齡小于45歲,并且至少有另外兩個心血管危險因素,到16歲時,發生心血管疾病事件的可能性為16%。 75歲(即,據預測,到75歲時,每100名具有這些特征的女性中就有16名發生心血管事件)。對于60歲或以上具有相同特征的女性,估計風險為12%。

對于具有相同特征的男性,45歲以下人群的估計風險為29%,60歲以上人群的估計風險為21%。

“年輕人的風險增加可能是由于血液中有害脂質的暴露時間延長。與老年人相比,該風險似乎也更大,因為在我們的研究中,年齡在60歲以上的人直到該年齡都沒有患過心血管疾病,因此它們可能比那些因患有心血管疾病而被排除在研究之外的同齡人更健康。”德國環境健康研究中心的Barbara Thorand教授說。[1]

血液中非HDL膽固醇[2]和低密度脂蛋白(LDL)的含量被認為是心血管疾病的致病危險因素,并且在預測人患心血管疾病的風險中起著重要作用。

作者說,在生命周期中盡早進行深入干預以降低非HDL膽固醇水平可能會逆轉動脈粥樣硬化的早期跡象。但是,對于膽固醇水平略微升高或明顯正常水平影響一生心血管風險的程度,以及應該使用哪種水平提出治療建議,尤其是在年輕人中,存在很大的不確定性。

在這項研究中,作者使用了來自歐洲,澳大利亞和北美的38項研究中近40萬人的個人數據。在研究開始時,受試者沒有心血管疾病,并被隨訪長達43.5年(中位隨訪期為13.5年),以發現致命或非致命性冠心病事件或缺血性中風。

利用他們的數據,作者評估并確認了膽固醇水平與心血管事件風險之間的長期聯系。然后,他們根據一個人的性別,非HDL膽固醇水平,年齡和心血管疾病的危險因素,在模型中使用此數據來估算35-70歲年齡段的人群在75歲時發生心血管事件的可能性(例如吸煙狀況,糖尿病,BMI,收縮壓和降壓藥)。該模型還估計了將非HDL膽固醇水平降低一半可以降低多少風險(作者指出,降低50%是假設的,而不是基于特定的估計或治療方法)。

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