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加速局部乳房照射可以接近以控制同側乳房腫瘤復發的全乳房照射

NRG腫瘤臨床試驗NSABP B-39 / RTOG 0413的長期結果比較了全乳照射(WBI)與加速部分乳照射(APBI)的結果表明,盡管治療之間的絕對差異小于1%,但APBI保乳治療后,在控制同側乳腺腫瘤復發(IBTR)方面不符合與WBI相當的標準。該試驗提供了迄今報道的在接受APBI治療的最大,種類最多的患者中最長的隨訪。這也是第一項涵蓋所有形式的APBI的研究。這些結果發表在《柳葉刀》上。

NSABP B-39 / RTOG 0413的試驗參與者被隨機分配為接受25天每日2 Gy(5周內50 Gy)+/-腫瘤床增強(至60 Gy)的WBI或34 Gy近距離放射治療的APBI或38.5 Gy的外部束放射療法在5個治療日內分10次進行。該試驗的目的是確定APBI治療是否可以縮短患者的治療時間,同時與WBI治療同樣有效。

在2005年3月至2013年4月之間,該試驗招募了4,216名女性,其中有WBI組的2,036例患者和APBI組的2,089例患者可用于生存分析。在10年的隨訪中,APBI治療組IBTR的累積發生率為4.6%(95%CI 3.7-5.7),而WBI治療組為3.9%(3.1-5.0)。各治療組之間的治療相關毒性和第二種癌癥相似。

“我們的試驗的價值在于,它具有大量多樣的患者群體,并且有足夠的能力證明APBI不能在所有類型的接受腫塊切除術的患者中代替WBI。但是,在所有患者中,絕對差值均小于1%。 IBTR的10年累積發生率,可能選擇APBI作為某些女性的可接受替代方案。”密歇根州龐蒂亞克市MHP放射腫瘤學研究所/ 21世紀腫瘤學首席研究員醫學博士Frank Vicini和俄亥俄州立大學聯合首席研究員Julia White醫學博士說。懷特博士補充說:“ APBI的各種形式之間的結局差異以及生活質量(包括患者報告的結局和美容結果)以及質量保證分析將分別報告”

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